Iscjedak iz genitalija kod muškaraca je iscjedak iz mokraćne cijevi (mokraćovoda) i tajna prepucijalnih žlijezda, koje se nalaze na glavici penisa, ispod kože prepucija. Ejakulacijski kanal, kanali prostate, uretralne i bulbouretralne žlijezde otvaraju se u mokraćnu cijev.
U zdravog muškarca kroz mokraćnu cijev teku samo urin i ejakulat. Ovo je fiziološki iscjedak iz penisa i ne bi trebao uzrokovati nikakvu nelagodu. Nažalost, to nije uvijek tako.
Iz raznih razloga muško zdravlje podrhtava i umjesto normalnog iscjetka pojavljuje se nenormalan iscjedak ili se mijenjaju urin i sperma
Varijante fizioloških sekreta
Kriteriji za normalan iscjedak koji odgovaraju funkcijama organa urogenitalnog sustava:
- Urin - bistar, od slamnate do zlatno-žute boje, praktički bez mirisa, bez ljuskica ili drugih inkluzija;
- Tajna prostate ima viskoznu konzistenciju i bjelkastu nijansu, postoji specifičan miris spermina;
- Ejakulat: sperma iz ejakulacijskog kanala miješa se s izlučevinama Littreovih žlijezda (uretralne), Cooperove (bulbouretralne) i prostate, dobivajući sivkasto-bijelu boju i konzistenciju sluznice;
- Svježa smegma iz prepucijalnih žlijezda je poput guste bijele masti; može s vremenom postati žućkasta ili zelenkasta.
Prepucijalni lubrikant - smegma - neprestano se oslobađa, akumulirajući se ispod unutarnjeg sloja kožice i u kruničnom žlijebu penisa. Lubrikant se sastoji od masti i ostataka bakterija, ravnomjerno je raspoređen i smanjuje trenje između kože kožice i glavića. Maksimalna aktivnost prepucijalnih žlijezda svojstvena je razdoblju puberteta, s godinama se izlučivanje smanjuje i potpuno prestaje do starosti.
Ako zanemarite pravila osobne higijene, tada se smegma može nakupiti ispod nabora kožice. U tom slučaju, masni dio maziva se oksidira, a proteinski dio se razgrađuje (u stvari, truli), a mase postaju zelenkaste, stječući neugodan miris. Isti se proces događa i kod fimoze, kada je zbog spajanja kožice nemoguće potpuno osloboditi glavu penisa od kožnih nabora i ukloniti smegmu. Nakupljanje i razgradnja lubrikanta može dovesti do kroničnog balanitisa i balanopostitisa (upala prepucija i glavića penisa), povećavajući rizik od razvoja tumora.
Uretroreja, sluzav, bezbojni iscjedak iz bulbouretralnih i uretralnih žlijezda. Podaci o iscjetku pojavljuju se kod muškaraca s uzbuđenjem povezanim s libidom. Izlučivanje bistre sluzi namijenjeno je podmazivanju uretre i poboljšanju prolaza sjemena. Količina sekrecije kreće se od oskudne do obilne, ovi parametri su povezani s individualnim karakteristikama organizma i učestalošću seksualne aktivnosti. Nakon dulje apstinencije povećava se volumen sekreta.
Onečišćenje je spontano oslobađanje sperme, koje nije povezano sa spolnim odnosom. Obično se vidi ujutro kada razina testosterona raste. Ovisi o dobi i intenzitetu spolne aktivnosti: pojavljuje se u dječaka tijekom puberteta, kod odraslih muškaraca - kod neredovitih ili rijetkih spolnih odnosa.
Prostatorrhea, iscjedak iz uretre male količine prozirne sluzi sa sivkasto-bijelim inkluzijama. Pojavljuje se nakon napetosti trbušnih mišića (na primjer, kod zatvora) ili nakon mokrenja. Tajna se sastoji od mješavine sjemena i iscjetka prostate, povećanje volumena i neprozirnost mogu biti znakovi prostatitisa.
Patološki iscjedak
Kod muškaraca uzroci iscjetka iz penisa mogu biti spolno prenosive bolesti, tumori, nespecifične upale urogenitalnih organa, razne ozljede, medicinske manipulacije ili operacije.
Patološki iscjedak iz uretre razlikuje se od normalnog:
- Po volumenu (preobilan ili oskudan, moguće umjeren);
- U boji i prozirnosti (od bijele do žuto-zelene, mutno);
- Po nečistoćama (krv, gnoj, grudice sluzi);
- Konzistencije (vrlo rijetke ili preguste i ljepljive);
- Po mirisu (kiselo, trulo, riblje);
- Po učestalosti pojave (ovisno o dobu dana, konstantno ili epizodično pražnjenje);
- U vezi s mokrenjem, spolnim uzbuđenjem, uz unos alkohola, začinjene i začinjene hrane.
Priroda iscjetka ovisi o uzročniku bolesti, stanju imunološkog sustava, o popratnim tegobama, kao io težini i trajanju upale (akutne ili kronične).
Ako se količina, gustoća ili boja iscjetka promijeni, ako se pojavi neugodan miris, preporuča se konzultirati liječnika i napraviti pretrage. Samodijagnoza se ne isplati, vrlo je teško ispravno prepoznati bolest samo jednim simptomom.
Iscjedak iz penisa povezan sa spolno prenosivim bolestima
Sluz: proziran iscjedak, viskozan i male količine, nalazi se u kroničnom obliku klamidije, mikoplazme ili ureaplazma uretritisa. Mikroskopija otkriva umjereni broj leukocita u izlučevinama (norma je do 4 stanice po vidnom polju).
Mucopurulent: bijeli iscjedak, proziran; promatrano u fazi egzacerbacije s klamidijom, ureaplazmozom i mikoplazmozom. Kod klamidijskih infekcija nakupljaju se na glavici penisa, kao da se "lijepe" za kožu.
S gore opisanim patologijama, iscjedak će doći iz same uretre, jer mikroorganizmi nadražuju sluznicu mokraćne cijevi, a tijelo je pokušava "isprati".
Događa se da tajna bijele boje kao da pokriva glavu. To se bilježi kod klamidije, kandidijaze. U prvom slučaju nastaje film, u drugom - labav sirasti cvat.
Za gonoreju je karakterističan gnojni iscjedak s neugodnim mirisom. Ljepljive su, guste, žute ili zelenkaste boje, trulog mirisa. Mikroskopski pregled materijala pokazuje epitelne stanice iz uretre, mnogo leukocita.
Simptomi koji prate gonorejski uretritis: uporan i obilan iscjedak; bol, svrbež i peckanje posebno su jaki pri mokrenju.
Kod spolno prenosivih bolesti često se opažaju kombinirane infekcije koje kombiniraju nekoliko patogena odjednom. Gonoreju i trihomonijazu prati klamidija, mikoplazmoza i ureaplazmoza se obično nalaze u paru. Simptomatologija takvih bolesti razlikuje se od klasičnih manifestacija, iscjedak iz uretre također može dobiti potpuno drugačiji karakter. Stoga se za konačnu dijagnozu koriste suvremene analitičke tehnike s visokim stupnjem pouzdanosti, a ne karakteristike iscjetka.
Nespecifična (nevenerična) upala
Uzrok nespecifične upale je vlastita mikroflora, koja je uvjetno patogena i aktivira se samo u slučaju problema s imunološkom obranom tijela. Streptokoki i stafilokoki, gljivice iz roda Candida i E. coli uvijek su prisutne na površini kože i sluznice, no počinju se aktivno razmnožavati i istiskivati korisne bakterije nakon hipotermije, dugotrajnog stresa, nekontroliranog liječenja antibioticima, nakon tretmana zračenja. i kemoterapije.
Negonorejski (nespecifični) uretritis. Upalni iscjedak je malog volumena, vidljiv u mokraći kao sluzavo-gnojne uže ili kvržice, koje se pojavljuju na samom početku bolesti. Simptomi u obliku peckanja i svrbeža tijekom mokrenja manje su izraženi nego kod gonoreje, ali je nagon čest i ne donosi olakšanje. Uz uzlaznu infekciju, prvo se upali mokraćni mjehur, a zatim mokraćovod i bubrezi; pojavljuje se iscjedak s primjesom grimizne krvi.
Kandidijaza (droz), gljivična infekcija uretre. Obično se razvija u pozadini supresije imunološkog sustava nakon tečaja antibiotika, kemoterapije ili radioterapije; spolni prijenos kandidijaze kod muškaraca je rijedak. Drozd je karakteriziran zgrušastim iscjetkom kiselkastog mirisa, koji je u kombinaciji sa svrbežom i pečenjem tijekom mokrenja (mokrenja) i ejakulacije (ejakulacije), a može biti popraćen tupim bolom u preponama, iznad pubisa i u donjem dijelu leđa.
Gardnereloza uretre. Karakterističan je riblji miris iscjetka; oskudni su, žućkastobijeli ili zelenkasti. Prema nekim klasifikacijama, gardnereloza se naziva spolno prenosivim bolestima, ali kod muškaraca je spolna infekcija gardnerelom vjerojatnija zanimljivost. Zapravo, ova je bolest povezana s kršenjem normalne mikroflore, odnosno s disbiozom. U njegovom liječenju nužno se koriste imunokorektori i probiotici (bakterije mliječne kiseline).
Balanopostitis, upala kožice. Lokalno se opaža obilan gnojni iscjedak, moguća je primjesa sluzi. Uvijek praćen edemom i hiperemijom (crvenilom) listova prepucija, bolnošću glavice penisa.
S prostatitisom, na kraju mokrenja pojavljuje se zamućen iscjedak, obilan iscjedak - u akutnom razdoblju upale; oskudna i bijela - s prijelazom bolesti u kronični oblik. Prostatitis je obično kompliciran otežanim mokrenjem i slabom erekcijom, u teškim slučajevima - do anurije (potpuna odsutnost protoka mokraće) i impotencije.
Iscjedak nije povezan s upalom
Spermatoreja - iscjedak u obliku pasivno teče sperme, javlja se izvan spolnog odnosa ili masturbacije, bez osjećaja orgazma. Razlozi su neke bolesti živčanog sustava, ozljede kralježnice, kronični stres i bilo kakva dugotrajna upala genitalnog područja. Spermatoreja je povezana s kršenjem inervacije i smanjenjem tonusa vas deferensa.
Hematoreja, mrlja. Često se javlja kod ozljeda uretralnog kanala zadobivenih tijekom buživanja, nakon umetanja katetera ili prilikom uzimanja brisa sa sluznice. U tim slučajevima krv je svježa, bez ugrušaka, količina je mala, krvarenje brzo prestaje. Kada prođu mali bubrežni kamenci ili pijesak, tijekom ili neposredno nakon mokrenja dolazi do oslobađanja krvi, hematoreju prati vrlo jak bol (bubrežne kolike). Iscjedak krvi u hematurskom obliku glomerulonefritisa (upala bubrežnih glomerula) kombinira se s edemom i konstantno visokim krvnim tlakom, pojavom proteina u mokraći.
Iscjedak smeđe boje, s ugrušcima krvi ili sluzi, s primjesom gnoja pojavljuje se kod malignih tumora koji izlaze iz prostate, uretre ili mokraćnog mjehura. Smeđkasta sluz može nastati tijekom cijeljenja rana na sluznicama, a luči se polipozom mokraćne cijevi i/ili mokraćnog mjehura.
Prostatorrhea je sekret prostate koji teče iz uretre. Javlja se kod kroničnog prostatitisa, adenoma prostate, poremećene inervacije (neurogeni mjehur).
Algoritam pregleda u prisutnosti patološkog iscjetka iz penisa
- Pregled perineuma, penisa, kožice i glavića. Cilj je identificirati deformitete spolnih organa, tragove njihove ozljede, znakove vanjske upale, iscjedak, osip i sl. Na posteljini su ponekad uočljivi tragovi iscjetka.
- Palpacija ingvinalnih limfnih čvorova, procjena njihovog stanja: veličina, topliji su ili hladniji od okolnih tkiva, bolni ili ne, mekani ili gusti, pokretni ili prilijepljeni za kožu, bilo da ima ulceracija iznad njih.
- Prstni pregled prostate; masaža prostate kroz rektum i dobivanje sekreta za mikroskopski pregled. Prije masaže preporučljivo je suzdržati se od mokrenja 1-2 sata. U slučaju adenoma prostate, njegovi režnjevi su povećani približno jednako, osjećaju se gusti niti. Za maligni tumor tipične su neravne izrasline i njihova konzistencija, tijekom palpacije prostate iz mokraćne cijevi može se osloboditi krv s ugrušcima.
- Materijal - razmazi za mikroskopiju i kulturu. Kada se pregleda pod mikroskopom, obojeni razmaz pokazuje krvne stanice, epitel, spermu, masne inkluzije, neke patogene (Escherichia coli, gonokoki, gardnerela, kvasac). Povećan broj leukocita karakterističan je za akutni uretritis ili pogoršanje kronične upale, eozinofili - za uretritis s alergijama. Eritrociti se nalaze u teškim upalama, tumorima, ozljedama genitourinarnih organa, urolitijazi. Velika količina epitela znak je kroničnog uretritisa, uretralne leukoplakije. Kod spermatoreje se spermatozoidi nalaze u razmazu, kod uretoreje - sluz, prostatoreje - lipidna zrnca. Radi informativnog sadržaja i pouzdanosti rezultata, bris se uzima najkasnije 3 dana nakon lokalne primjene antibiotika, antifungalnih i dezinficijensa. Ako je antibiotsko liječenje bilo sustavno, nakon tečaja treba proći najmanje 3 tjedna. Prije uzimanja brisa nemojte se prati, pokušajte ne mokriti 2-3 sata.
- Opća klinička analiza krvi, krv na šećer - ujutro, na prazan želudac. Proširena analiza urina (jutarnji dio, odmah nakon spavanja).
- Ultrazvuk prostate, mokraćnog mjehura i bubrega; CT i urografija.
Ako su manifestacije upale genitalija jake, prije nego što se dobiju rezultati ispitivanja, pacijentu se odmah propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja. Kod obilnog krvarenja indicirana je hospitalizacija i aktivne mjere za zaustavljanje krvarenja. Potvrda sumnje na maligni tumor može biti samo rezultat biopsije, konačna dijagnoza postavlja se na temelju histološkog pregleda.
Važno:
- Iscjedak iz penisa samo je jedan od simptoma na koji se ne može voditi pri postavljanju dijagnoze.
- Neovisno imenovanje farme je neprihvatljivo. lijekove, čak i ako se pojave očite za određenu bolest.